ФОРМА Запрос для получения справки о размере заработной платы
| Приложение № 1 к Административному регламенту предоставления архивным отделом Администрации Уланковского сельсовета Суджанского района Курской области муниципальной услуги «Предоставление архивной информации по документам Архивного фонда Курской области и другим архивным документам (выдача архивных справок, архивных выписок и архивных копий)» |
(ФОРМА)
Запрос для получения справки о размере заработной платы
Информация о персональных данных хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных. Заполняя данный запрос, Вы даете согласие на обработку персональных данных
| Наименование юридического лица, предоставляющего услугу* |
| Фамилия, имя, отчество заявителя (представителя, доверителя заявителя) в именительном падеже:* | |
| Почтовый адрес (с указанием индекса):* | |
| Телефон*/ E-mail: |
| Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашиваются сведения* (в случае запроса заявителем сведений о себе - повторяются фамилия, имя, отчество, указанные в разделе «Сведения о заявителе») При изменении фамилии в связи с регистрацией брака указывается еще и добрачная фамилия. Для лиц женского пола указывается девичья фамилия, а также фамилии, которые были выбраны в связи с регистрацией брака *(например: Иванова Клавдия Михайловна - до 1985 г., с 1986 г. по 1990 г. - Петрова, с 1990 по 1995 г. – Сидорова, с 1995 г. по 1998 г. - Березина, с 2003 г. – Светлова): | |
| Дата рождения (число, месяц, год):* | |
| Полное название организации в период работы:* | |
| Название структурного подразделения и должности (профессии) в период работы* (например: механический цех № 2, слесарь): | |
| Дата (число, месяц, год) приема на работу и дата (число, месяц, год) увольнения с работы, или номераприказа (протокола) о приеме на работу и об увольнении с работы* (если не располагаете точными сведениями, укажите примерный год приема/увольнения): | |
| Запрашиваемый период работы (не более 5 лет) о подтверждении заработной платы с указанием числа, месяца, года * (например: с 12.08.1983 по 31.12.1988): | |
| Дополнительные сведения: Указать период нахождения в отпуске по уходу за ребенком (декретный отпуск) и дату(ы) рождения ребенка (детей) (число, месяц, год) (например: декретный отпуск – с 1989 по 1991 гг., дата рождения 17.03.1989) | |
| Вариант получения результата муниципальной услуги (указать - лично, по почте) * | |
| Приложение: копии страниц трудовой книжки со сведениями о работе в запрашиваемый период |
«*» обязательные для заполнения разделы
|
Приложение № 2 к Административному регламенту предоставления архивным отделом Администрации Уланковского сельсовета Суджанского района Курской области муниципальной услуги «Предоставление архивной информации по документам Архивного фонда Курской области и другим архивным документам (выдача архивных справок, архивных выписок и архивных копий)» |
(ФОРМА)
Запрос для получения справки о подтверждении трудового стажа
Информация о персональных данных хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных. Заполняя данный запрос, Вы даете согласие на обработку персональных данных
| Наименование юридического лица, предоставляющего услугу* |
| Фамилия, имя, отчество заявителя (представителя, доверителя заявителя) в именительном падеже:* | |
| Почтовый адрес (с указанием индекса):* | |
| Телефон*/ E-mail: |
| Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашиваются сведения* (в случае запроса заявителем сведений о себе - повторяются фамилия, имя, отчество, указанные в разделе «Сведения о заявителе») При изменении фамилии в связи с регистрацией брака указывается еще и добрачная фамилия*. Для лиц женского пола указывается девичья фамилия, а также фамилии, которые были выбраны в связи с регистрацией брака *(например: Иванова Клавдия Михайловна - до 1985 г., с 1986 г. по 1990 г. - Петрова, с 1990 по 1995 г. – Сидорова, с 1995 г. по 1998 г. - Березина, с 2003 г. – Светлова): | |
| Дата рождения (число, месяц, год):* | |
| Полное название организации в период работы:* | |
| Название структурного подразделения и должности (профессии) в период работы* (например: механический цех № 2, слесарь): | |
| Дата (число, месяц, год) приема на работу и дата (число, месяц, год) увольнения с работы, или номера приказа (протокола) о приеме на работу и номера приказа (протокола) об увольнении с работы* (если не располагаете точными сведениями, укажите примерный год приема/увольнения): | |
| Запрашиваемый период работы о подтверждении трудового стажа с указанием числа, месяца, года * (например: с 12.08.1983 по 31.12.1988): | |
| Вариант получения результата муниципальной услуги (указать - лично, по почте)* | |
| Приложение: копии страниц трудовой книжки со сведениями о работе в запрашиваемый период |
«*» обязательные для заполнения разделы
| Приложение № 3 к Административному регламенту предоставления архивным отделом Администрации Уланковского сельсовета Суджанского района Курской области муниципальной услуги «Предоставление архивной информации по документам Архивного фонда Курской области и другим архивным документам (выдача архивных справок, архивных выписок и архивных копий)» |
(ФОРМА)
Запрос для получения справки об образовании (направлении, зачислении на учебу и об окончании учебного заведения) и подтверждении прохождения производственной практики
(нужное подчеркнуть)
Информация о персональных данных хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных. Заполняя данный запрос, Вы даете согласие на обработку персональных данных
| Наименование юридического лица, предоставляющего услугу* |
| Фамилия, имя, отчество заявителя (представителя, доверителя заявителя) в именительном падеже* | |
| Почтовый адрес* (с указанием индекса) | |
| Телефон*/ E-mail |
| Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашиваются сведения* (в случае запроса заявителем сведений о себе - повторяются фамилия, имя, отчество, указанные в разделе «Сведения о заявителе») При изменении фамилии в связи с регистрацией брака указывается еще и добрачная фамилия*. Для лиц женского пола указывается девичья фамилия, а также фамилии, которые были выбраны в связи с регистрацией брака *(например: Иванова Клавдия Михайловна - до 1985 г., с 1986 г. по 1990 г. - Петрова, с 1990 по 1995 г. – Сидорова, с 1995 г. по 1998 г. - Березина, с 2003 г. – Светлова): | |
| Дата рождения | |
| Место рождения | |
| Название учебного заведения* | |
| Дата направления (зачисления) на учебу (производственную практику)* | |
| Период обучения* | |
| Название организации (органа), направившей на учебу (производственную практику) | |
| Вариант получения результата муниципальной услуги* (указать - лично, по почте) | |
| Дополнительные сведения (любые дополнительные сведения, которые могут помочь поиску) |
«*» обязательные для заполнения разделы
| Приложение № 4 к Административному регламенту предоставления архивным отделом Администрации Уланковского сельсовета Суджанского района Курской области муниципальной услуги «Предоставление архивной информации по документам Архивного фонда Курской области и другим архивным документам (выдача архивных справок, архивных выписок и архивных копий)» (ФОРМА) |
Запрос для подтверждения факта усыновления
(попечительства, опекунства)
Информация о персональных данных хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных. Заполняя данную анкету, Вы даете согласие на обработку персональных данных
| Наименование юридического лица, предоставляющего услугу* |
| Фамилия, имя, отчество заявителя (представителя, доверителя заявителя) в именительном падеже* | |
| Почтовый адрес* (с указанием индекса) | |
| Телефон*/ E-mail |
| Фамилия, имя, отчество усыновляемого или опекаемого с указанием даты рождения* | |
| Вид запрашиваемых сведений* (усыновление, опекунств, попечительство) | |
| Сведения о родстве с лицом, на которое запрашиваются сведения* | |
| Название органа исполнительной власти, принявшего нормативный акт (решение, постановление) об усыновлении или назначении опекуна, попечителя, дата (число, месяц, год) и номеруказанного нормативного акта | |
| Вариант получения результата муниципальной услуги* (указать - лично, по почте) | |
| Дополнительные сведения (любые дополнительные сведения, которые могут помочь поиску) | |
| Приложение (документ, подтверждающий родство с объектом поиска запрашиваемой архивной информации, копия свидетельства о рождении) |
«*» обязательные для заполнения разделы
| Приложение № 5 к Административному регламенту предоставления архивным отделом Администрации Уланковского сельсовета Суджанского района Курской области муниципальной услуги «Предоставление архивной информации по документам Архивного фонда Курской области и другим архивным документам (выдача архивных справок, архивных выписок и архивных копий)» (ФОРМА) |
Запрос для получения сведений о составе семьи
(родственных отношениях)
Информация о персональных данных хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных. Заполняя данную анкету, Вы даете согласие на обработку персональных данных
| Наименование юридического лица, предоставляющего услугу* |
| Фамилия, имя, отчество заявителя (представителя, доверителя заявителя) * в именительном падеже | |
| Почтовый адрес*(с указанием индекса) | |
| Телефон*/ E-mail |
| Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашиваются сведения* (в случае запроса заявителем сведений о себе - повторяются фамилия, имя, отчество, указанные в разделе «Сведения о заявителе») При изменении фамилии в связи с регистрацией брака указывается еще и добрачная фамилия*. Для лиц женского пола указывается девичья фамилия, а также фамилии, которые были выбраны в связи с регистрацией брака *(например: Иванова Клавдия Михайловна - до 1985 г., с 1986 г. по 1990 г. - Петрова, с 1990 по 1995 г. – Сидорова, с 1995 г. по 1998 г. - Березина, с 2003 г. – Светлова): | |
| Все известные сведения о запрашиваемом лице* (фамилия, имя и отчество члена семьи, дата его рождения, сведения об учебе, службе, чине, награждении, работе, месте проживания) | |
| Вариант получения результата муниципальной услуги* (указать - лично, по почте) | |
| Дополнительные сведения (любые дополнительные сведения, которые могут помочь поиску) |
«*» обязательные для заполнения разделы
| Приложение № 6 к Административному регламенту предоставления архивным отделом Администрации Уланковского сельсовета Суджанского района Курской области муниципальной услуги «Предоставление архивной информации по документам Архивного фонда Курской области и другим архивным документам (выдача архивных справок, архивных выписок и архивных копий)» (ФОРМА) |
Запрос для получения справки о награждении,
присвоении почетного звания
Информация о персональных данных хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных. Заполняя данную анкету, Вы даете согласие на обработку персональных данных
| Наименование юридического лица, предоставляющего услугу* |
| Фамилия, имя, отчество заявителя (представителя, доверителя заявителя) * в именительном падеже | |
| Почтовый адрес*(с указанием индекса) | |
| Телефон*/ E-mail |
| Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашиваются сведения* (в случае запроса заявителем сведений о себе - повторяются фамилия, имя, отчество, указанные в разделе «Сведения о заявителе») При изменении фамилии в связи с регистрацией брака указывается еще и добрачная фамилия*. Для лиц женского пола указывается девичья фамилия, а также фамилии, которые были выбраны в связи с регистрацией брака *(например: Иванова Клавдия Михайловна - до 1985 г., с 1986 г. по 1990 г. - Петрова, с 1990 по 1995 г. – Сидорова, с 1995 г. по 1998 г. - Березина, с 2003 г. – Светлова): | |
| Дата рождения: | |
| Место работы (полное название организации) в период награждения, присвоения почетного звания* | |
| Должность/профессия в период награждения, присвоения почетного звания | |
| Вид и наименование награды (ордена, медали, знака, звания, грамоты)* | |
| Название органа, издавшего акт о награждении, присвоении почетного звания* | |
| Дата награждения* (если не располагаете точными сведениями, укажите примерный год) В случае награждения многодетных матерей указать даты рождений детей, начиная с пятого ребёнка* | |
| Вариант получения результата муниципальной услуги* (указать - лично, по почте) |
«*» обязательные для заполнения разделы
| Приложение № 7 к Административному регламенту предоставления архивным отделом Администрации Уланковского сельсовета Суджанского района Курской области муниципальной услуги «Предоставление архивной информации по документам Архивного фонда Курской области и другим архивным документам (выдача архивных справок, архивных выписок и архивных копий)» |
(ФОРМА)
Запрос для получения сведений об истории учреждений, предприятий, организаций, учебных заведений, населенных пунктов, о переименовании населенных пунктов и улиц, об упорядочении нумерации (перенумерации) домов, присвоении почтовых адресов
(нужное подчеркнуть)
Информация о персональных данных хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных. Заполняя данную анкету, Вы даете согласие на обработку персональных данных
| Наименование юридического лица, предоставляющего услугу* |
| Фамилия, имя, отчество заявителя (представителя, доверителя заявителя) * в именительном падеже или полное наименование юридического лица | |
| Почтовый адрес*(с указанием индекса) | |
| Телефон*/ E-mail | |
| Информация о тематике запроса* (сведения о создании, реорганизации, изменении наименования (названия), ликвидации, прекращении деятельности, упразднении организаций, учреждений, предприятий, учебных заведений; населенных пунктов и улиц, упорядочении нумерации (перенумерации) домов - в случае переименования населенных пунктов, улиц, домов указать название (номер дома) до переименования (перенумерации) и после переименования (перенумерации)) | |
| Название органа, принявшего соответствующее решение, дата и номер этого решения (при запросе сведений об упорядочении нумерации (перенумерации) домов, присвоении почтовых индексов, переименовании населенных пунктов заполнение данной графы является обязательным) | |
| Хронологические рамки запрашиваемой информации (не более 5 лет)* | |
| Вариант получения результата муниципальной услуги* (указать - лично, по почте) |
«*» обязательные для заполнения разделы
| Приложение № 8 к Административному регламенту предоставления архивным отделом Администрации Уланковского сельсовета Суджанского района Курской области муниципальной услуги «Предоставление архивной информации по документам Архивного фонда Курской области и другим архивным документам (выдача архивных справок, архивных выписок и архивных копий)» |
(ФОРМА)
Запрос для получения сведений об имущественных правах (предоставление квартир (в том числе в жилищно-строительном кооперативе), выделение земельных участков в гаражно-строительном кооперативе, садоводческом товариществе, под индивидуальное жилищное строительство)
Информация о персональных данных хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных. Заполняя данную анкету, Вы даете согласие на обработку персональных данных
| Наименование юридического лица, предоставляющего услугу* |
| Фамилия, имя, отчество заявителя (представителя, доверителя заявителя) наименование юридического лица* в именительном падеже |
| Почтовый адрес* (с указанием индекса) |
| Телефон* / E-mail |
| Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашиваются сведения* (на момент принятия решения о выделении земельного участка, предоставлении квартиры): | |
| Название органа исполнительной власти, по решению которого был выделен земельный участок, квартира (райисполком, горисполком, сельский Совет, администрация соответствующего округа, города), год принятия указанного решения:* | |
| Вид нормативного документа (решение, постановление и распоряжение) на основании которого было принято решение о выделении земельного участка (предоставлении квартиры): | |
| Номер решения (постановления, распоряжения): | |
| Название СТ и номер дачного участка, номер ГСК, номер ЖСК, адрес местонахождения земельного участка, квартиры* | |
| Вариант получения результата муниципальной услуги* (указать - лично, по почте) | |
| Дополнительные сведения (любые дополнительные сведения, которыми располагаете) | |
| Приложение (документы, которые могут помочь поиску) |
Ф.И.О. заявителя, представителя (доверителя)
Дата__________ подпись _________
«*» обязательные для заполнения
___________________
